Acne

L’acne és un trastorn de la pell que generalment apareix a l’adolescència i provoca grans i barbs. L’acne pot deixar cicatrius i tenir repercussions psicològiques. Per això, és important que es tracti aviat.

Sobre acne

Factors de risc

Tipus

Simptomatologia

Diagnosi

Vida sana

Featured Image

Tractaments

Se sol recomanar una combinació de tractaments per a l’acne, per la qual cosa de vegades es recomana una combinació de tractaments. Com que les lesions d’acne triguen com a mínim vuit setmanes a madurar, el tractament s’ha de mantenir durant un mínim de dos a tres mesos abans de decidir si és eficaç.

Avaluació prèvia al tractament:

Per determinar el tractament més adequat per a l’acne de cada individu, cal obtenir primer la informació següent de la història clínica i l’exploració física:

Acne therapies.jpg
  • Tipus clínic i gravetat de l’acne: per determinar els tipus de tractament necessari. 
  • Tipus de pell: seca o grassa, a l’hora de triar un vehicle farmacològic tòpic. Aquesta elecció és important perquè condiciona l’eficàcia del tractament, ja que afecta l’absorció i la durada de l’acció. Els vehicles tòpics són les diferents formes adoptades per l’ingredient actiu (el medicament), com ara la pomada, la crema, el gel, la loció, l’aerosol o la pols.
  • Presència de cicatrius d’acne: indicarà la necessitat de considerar l’ús de teràpies i tractaments més agressius per a l’acne.
  • Presència d’eritema postinflamatori o hiperpigmentació: aquest fet porta a considerar la possibilitat de tractaments per a aquest tipus de signes.
  • Periodicitat del cicle menstrual i història de signes d’hiperandrogenisme en les dones: per determinar la necessitat d’anàlisis de laboratori addicionals i la prescripció de tractaments hormonals.
  • Hàbits de cura de la pell i tractaments previs per a l’acne: identificar possibles problemes en la cura de la pell i tractaments anteriors que poden haver funcionat o no.
  • Productes cosmètics o altres medicaments: identificar productes que puguin afavorir l’aparició de l’acne.
  • Impacte psicològic de l’acne en el pacient: ajuda a determinar la necessitat d’un enfocament de tractament més agressiu o amb suport psicològic.

Principis del tractament:

El tractament de l’acne està destinat principalment a treballar en els factors clau que promouen el desenvolupament de lesions d’acne: la hiperproliferació fol·licular i descamació anormal de les cèl·lules epitelials (queratinòcits), l’augment de la producció de seu, el creixement excessiu de Cutibacterium acnes, i la presència d’inflamació.

La primera opció per a la majoria dels casos d’acne són els retinoides tòpics, que poden causar enrogiment a la pell i, durant l’ús, es recomana aplicar un factor de protecció solar (FPS) de 30 o més.

Enfocament per al tractament:

Un exemple d’un enfocament general per al tractament inicial de l’acne, basat en l’Acadèmia Americana de Dermatologia 2016, dependria del tipus d’acne dels pacients i la seva història clínica (Taula).

Enfocament general del tractament basat en el tipus d’acne del pacient.

Manteniment del tractament:

En general, l’acne ressorgeix al llarg dels anys, per la qual cosa el tractament de manteniment és un component important. Els pacients han de tenir en compte que, normalment, es triga un mínim de dos a tres mesos de tractament constant per veure’n els resultats. De vegades pot caldre fer reajustaments en el medicament.

Acne therapies 2.jpg

Cura de la pell amb acne:

La cura de la pell és essencial per al tractament de l’acne. Perquè el tractament sigui més eficaç, s’han de seguir certs hàbits.

  • Higiene de la pell: la cara no s’ha de rentar més de dues vegades al dia amb aigua tèbia (no calenta) i amb un netejador facial suau sense sabó. No es recomana l’ús de tovalloletes vegetals o esponges, ni fregar, la cara perquè pot empitjorar l’acne i danyar la pell. Els grans no s’han de tocar, perquè poden empitjorar l’acne, causar inflor i deixar cicatrius a la pell, o permetre que les lesions s’infectin.
  • Cremes hidratants: l’ús d’una crema hidratant redueix la sequedat de la pell i, per tant, la descamació. S’han de fer servir cremes amb etiquetes que indiquin que no són comedògenes per reduir la probabilitat que els porus de la pell s’obstrueixin.
  • Protecció solar: alguns tractaments per a l’acne, com els retinoides o la doxiciclina, augmenten la sensibilitat de la pell a la llum solar, per la qual cosa és aconsellable evitar l’exposició excessiva al sol i fer servir sempre un factor de protecció solar (FPS) de 30 o superior, que bloquegi tant la radiació ultraviolada A (UVA) com la radiació ultraviolada B (UVB).

Bibliografia

  1. Zaenglein, A.L., Pathy, A.L., Schlosser, B.J., Alikhan, A., Baldwin, H.E., Berson, D.S., et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol [Internet]. 2016 May 1;74(5):945-973.e33. Disponible: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26897386. doi: 10.1016/j.jaad.2015.12.037.
  2. Nast, A., Dréno, B., Bettoli, V., et al. European evidence-based (S3) Guidelines for the treatment of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol [Internet]. 2012;26 Suppl 1:1–29. Disponible: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22356611. doi:10.1111/j.1468-3083.2011.04374.x
  3. European Academy of Dermatology and Venereology (EADV). Acne: how to treat it [Internet]. 2020. Disponible: https://www.eadv.org/cms-admin/showfile/9635-EADV%20Acne_2%20How%20to%20treat%20it.pdf