Queratosi actínica
La queratosi actínica és un àrea de la pell danyada per la radiació ultraviolada que apareix en zones exposades al sol durant anys. La seva aparença és variable.
Com es diagnostica la queratosi actínica?
El diagnòstic de queratosi actínica sol ser clínic. En altres paraules, el teu metge de capçalera o el teu dermatòleg poden fer-lo amb només el següent:
- Una anàlisi dels teus antecedents de salut. Per fer-ho, el metge avaluarà si et trobes en risc de desenvolupar queratosi actínica, per exemple, pel fet de treballar o practicar esport a l’aire lliure sense la protecció solar adequada.
- Una exploració física. Consisteix en la revisió de l’estat de la teva pell i de les lesions que pugui tenir. Per fer-ho, el teu metge pot ajudar-se d’un dermatoscopi —un instrument òptic similar a una lupa amb llum— per examinar les lesions amb més detall. Aquesta tècnica, anomenada dermatoscòpia, li permetrà observar les lesions per sota de la superfície cutània i obtenir-ne una imatge amplificada.
No obstant això, en certes ocasions, al metge pot costar-li diferenciar les lesions i assegurar el diagnòstic de queratosi actínica. En aquest cas, farà una biòpsia de la lesió, és a dir, n’extraurà una mostra per examinar-la amb un microscopi.
Queratosi actínica i carcinoma de cèl·lules escamoses
La principal lesió amb la qual el metge ha de diferenciar la queratosi actínica és el carcinoma epidermoide invasiu. Aquest tipus de carcinoma, també anomenat carcinoma de cèl·lules escatoses és un càncer de la pell amb capacitat d’envair altres teixits. El risc que una queratosi actínica es transformi en un carcinoma epidermoide és baix, però existeix i, en tractar un càncer invasiu, resulta indispensable assegurar un diagnòstic i tractament primerencs.
Tot i que, en general, no hi ha signes clars que evidenciïn la transformació d’una lesió en carcinoma de cèl·lules escatoses —en altres paraules, una queratosi actínica i un carcinoma de cèl·lules escatoses poden tenir el mateix aspecte—, el metge pot sospitar-ho si la lesió:
- està inflamada o endurida
- s’ulcera o sagna
- fa més de 2 centímetres
- creix ràpidament
- no es cura després de l’aplicació d’un tractament adequat o torna a aparèixer al cap de poc temps d’haver-se tractat amb èxit
D’altra banda, algunes persones tenen més risc que la queratosi actínica evolucioni a carcinoma epidermoide: pacients immunodeprimits o amb vitiligen, albinisme o psoriasi. En aquestes persones, els dermatòlegs solen biopsiar totes les lesions de queratosi actínica. Així mateix, les lesions de queratosi actínica localitzades a les mans, els avantbraços, les cames, al voltant dels ulls, les parpelles, les orelles o els llavis també se solen biopsiar. Les lesions en aquestes àrees tenen més probabilitat d’evolucionar a carcinoma de cèl·lules escatoses invasiu, o bé quan apareix el carcinoma és més agressiu.2
Bibliografia
- Werner RN, Stockfleth E, Connolly SM, et al. Evidence- and consensus-based (S3) Guidelines for the Treatment of Actinic Keratosis - International League of Dermatological Societies in cooperation with the European Dermatology Forum – Short version [Internet]. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(11):2069-79. Disponible: http://doi.wiley.com/10.1111/jdv.13180
- Richard MA, Amici JM, Basset-Seguin N, Claudel JP, Cribier B, Dreno B. Management of actinic keratosis at specific body sites in patients at high risk of carcinoma lesions: expert consensus from the AKTeamTM of expert clinicians [Internet]. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(3):339-346 [consultado 9 oct 2019]. Disponible: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29235161
Preguntes freqüents sobre la queratosi actínica
La queratosi actínica no és hereditària, tot que sí que ho són alguns dels factors que n’afavoreixen la aparició, com la pell clara o les pigues. Tampoc no és contagiosa.
La queratosi actínica consisteix en una proliferació descontrolada dels queratinòcits, les cèl·lules més abundants de l’epidermis (la capa més externa de la pell), que, a més a més, es tornen anormals.4 Algunes queratosis actíniques poden transformar-se en una mena de càncer de pell anomenat carcinoma epidermoide o carcinoma de cèl·lules escatoses invasiu.1,4 Si bé això és poc freqüent, es tracta d’un càncer que pot expandir-se a altres teixits, per la qual cosa és preferible tractar totes les lesions de queratosis actíniques.
De la mateixa manera, una persona amb queratosi actínica té més risc de patir qualsevol tipus de càncer de pell en comparació amb una altra persona de la seva mateixa edat que no tingui queratosi actínica. Les persones que tenen més quantitat de lesions de queratosis actíniques tenen més risc de presentar càncer de pell.
Algunes lesions de queratosis actíniques desapareixen de manera espontània, sobretot si s’aplica protecció o filtre solar, tot i que la majoria es queden com estan. Unes altres poden evolucionar cap a carcinoma epidermoide invasiu, i, malauradament és impossible saber quines ho faran. És a dir, no se’n pot predir l’evolució.
Ja sigui espontàniament o amb tractament, les lesions de queratosi actínica poden curar-se i desaparèixer. No obstant això, és molt freqüent que siguin recurrents o que n’apareguin de noves. L’existència duna única lesió de queratosi actínica ja és senyal que hi ha dany crònic per radiació solar, per la qual cosa hi ha el risc de noves lesions. Per aquest motiu, si tens queratosis actíniques, el teu metge et farà un seguiment periòdic, a més de recomanar-te que vagis a la consulta si descobreixes lesions noves o qualsevol canvi en les ja existents.
Per evitar l’aparició de queratosis actíniques i frenar-ne l’evolució, protegir-te del sol és fonamental. Seguir les mesures següents de manera estricta és clau per mantenir la queratosi actínica sota control:
Fer servi protector solar i roba que et cobreixi el cos.
- Evitar exposar-se al sol durant les hores centrals del dia.
- No fer servir cabines de bronzejat.
- Revisar-te la pell amb regularitat, tant des de casa com anant de manera periòdica al dermatòleg.