Queratosi actínica
La queratosi actínica és un àrea de la pell danyada per la radiació ultraviolada que apareix en zones exposades al sol durant anys. La seva aparença és variable.
De quina manera la queratosi actínica afecta la pell?
L’exposició crònica a la radiació ultraviolada (UV) del sol i altres fonts provoca la multiplicació excessiva dels queratinòcits, les cèl·lules principals de l’epidermis (la capa més externa de la pell). Aquests queratinòcits, a més a més, pateixen alteracions i es tornen atípics, diferents dels normals. El resultat és una lesió localitzada a la pell que s’aprecia com un pegat gruixut i escatós i que rep el nom de queratosi actínica o queratosi solar.
La queratosi actínica és, en definitiva, una zona de pell danyada pel sol. En general, no només està danyada la zona on apareix la lesió, sinó que la regió circumdant també acostuma a estar-ho, i sovint es mostra groguenca, amb taques o fins i tot petits vasos sanguinis trencats. D’altres vegades, aquesta zona de pell circumdant té aspecte normal, però quan s’analitza amb el microscopi o tècniques moleculars s’hi detecten alteracions. Aquesta àrea es diu camp de cancerització.
Com es reconeix la queratosi actínica?
Per reconèixer les lesions de queratosi actínica, examina’t la pell amb regularitat (per exemple, cada dos mesos), tot fent especial atenció a les zones més exposades al sol ―és a dir, la cara, els llavis, les orelles, el cuir cabellut sense cabell, els avantbraços, el dors de les mans i la part inferior de les cames―, perquè és on s’acostuma a presentar.
Consulta-ho amb el teu metge si detectes qualsevol lesió, ja que el diagnòstic precoç i la instauració del tractament adequat són la millor manera de frenar-ne l’evolució.
Com és la queratosi actínica?
Si bé al principi les lesions de queratosis actíniques poden ser difícils de localitzar a simple vista, poden detectar-se amb el tacte, perquè són petites zones de pell aspres, seques o escatoses.
En evolucionar, s’acostumen a presentar com a plaques o crostes d’entre 1 i 3 mil·límetre de diàmetre, però poden fer diversos centímetres. Les lesions de queratosi actínica poden adoptar diferents formes i colors, fins i tot en una mateixa persona. També poden estar aïllades o bé agrupar-se en zones exposades a la llum del sol. Com hem comentat, la pell que les envolta també pot tenir un aspecte groguenc o presentar taques o petits vasos sanguinis trencats.
- zona de pell rugosa al tacte, però imperceptible a simple vista (en estats inicials);
- zona vermellosa, aspra i descamada, amb aspecte de gra;
- placa elevada i rugosa de color vermell, rosat, gris o del mateix color de la pell;
- conjunt de taques descamades semblants a una erupció cutània o d’acne;
- zona plana i escatosa que s’assembla a una taca senil;
- banya cutània: sol ser dura i té aspecte cònic.
Als llavis, també poden manifestar-se de la manera següent:3,5
- llavis secs i descamats que no es curin;
- presència de plaques blanques i descamades;
- pèrdua de color.
La queratosi actínica fa mal?
Encara que no és el més freqüent, les lesions de queratosi actínica poden fer-se sensibles al tacte o produir picor, cremor o, fins i tot, enganxar-se a la roba o sagnar. És important que vagis al metge si t’adones d’algun d’aquests símptomes, perquè també els presenta el carcinoma epidermoide o de cèl·lules escatoses. Aquest és un tipus de càncer de pell al qual poden evolucionar les lesions de queratosi actínica i pot ser que no es puguin distingir només per l’aspecte. Detectar una queratosi actínica a temps et dona l’oportunitat de tractar-la i prevenir el càncer de pell abans que comenci. Quan es diagnostica ben d’hora, gairebé totes les lesions de queratosis actíniques es poden extirpar amb èxit.
Bibliografia
- De Berker D, Mcgregor JM, Mohd Mustapa MF, Exton LS, Hughes BR. British Association of Dermatologists’ guidelines for the care of patients with actinic keratosis 2017. Br J Dermatol [Internet]. 2007 [actualizado 2016; consultado 19 feb 2020]; 176(1):20-43. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bjd.15107
- Werner RN, Stockfleth E, Connolly SM, et al. Evidence- and consensus-based (S3) Guidelines for the Treatment of Actinic Keratosis - International League of Dermatological Societies in cooperation with the European Dermatology Forum – Short version [Internet]. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(11):2069-79. Disponible: http://doi.wiley.com/10.1111/jdv.13180
- Moy RL. Clinical presentation of actinic keratoses and squamous cell carcinoma. J Am Acad Dermatol [Internet]. Ene 2000 [consultado 20 feb 2020];42(1 Supl. 1):S8–10. Disponible en: https://www.jaad.org/article/S0190-9622(00)27494-X/fulltext
- BAD: British Association of Dermatologists. Actinic Keratoses - Also Known as Solar Keratoses [Internet]. Londres (Reino Unido): BAD; may 2007 [revisado nov 2019; consultado 19 feb 2020]. 5 p. Disponible en: http://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-information-leaflets/actinic-keratoses/?showmore=1&returnlink=http%3A%2F%2Fwww.bad.org.uk%2Ffor-the-public%2Fpatient-information-leaflets#.XlBbjyhKg2w
- Skin Cancer Foundation. Actinic Keratosis Warning Signs [Internet]. 2019 May [cited 2020 Feb 19]; approx. 5 screens. Disponible: https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/actinic-keratosis/actinic-keratosis-warning-signs-and-images/
- AAD: American Academy of Dermatology [Internet]. Rosemont, Illinois (EE. UU.): AAD; c2020. Actinic Keratosis: Signs and Symptoms; [consultado 20 feb 2020]; [aprox. 5 pantallas]. Disponible en: https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/actinic-keratosis-symptoms
Preguntes freqüents sobre la queratosi actínica
La queratosi actínica no és hereditària, tot que sí que ho són alguns dels factors que n’afavoreixen la aparició, com la pell clara o les pigues. Tampoc no és contagiosa.
La queratosi actínica consisteix en una proliferació descontrolada dels queratinòcits, les cèl·lules més abundants de l’epidermis (la capa més externa de la pell), que, a més a més, es tornen anormals.4 Algunes queratosis actíniques poden transformar-se en una mena de càncer de pell anomenat carcinoma epidermoide o carcinoma de cèl·lules escatoses invasiu.1,4 Si bé això és poc freqüent, es tracta d’un càncer que pot expandir-se a altres teixits, per la qual cosa és preferible tractar totes les lesions de queratosis actíniques.
De la mateixa manera, una persona amb queratosi actínica té més risc de patir qualsevol tipus de càncer de pell en comparació amb una altra persona de la seva mateixa edat que no tingui queratosi actínica. Les persones que tenen més quantitat de lesions de queratosis actíniques tenen més risc de presentar càncer de pell.
Algunes lesions de queratosis actíniques desapareixen de manera espontània, sobretot si s’aplica protecció o filtre solar, tot i que la majoria es queden com estan. Unes altres poden evolucionar cap a carcinoma epidermoide invasiu, i, malauradament és impossible saber quines ho faran. És a dir, no se’n pot predir l’evolució.
Ja sigui espontàniament o amb tractament, les lesions de queratosi actínica poden curar-se i desaparèixer. No obstant això, és molt freqüent que siguin recurrents o que n’apareguin de noves. L’existència duna única lesió de queratosi actínica ja és senyal que hi ha dany crònic per radiació solar, per la qual cosa hi ha el risc de noves lesions. Per aquest motiu, si tens queratosis actíniques, el teu metge et farà un seguiment periòdic, a més de recomanar-te que vagis a la consulta si descobreixes lesions noves o qualsevol canvi en les ja existents.
Per evitar l’aparició de queratosis actíniques i frenar-ne l’evolució, protegir-te del sol és fonamental. Seguir les mesures següents de manera estricta és clau per mantenir la queratosi actínica sota control:
Fer servi protector solar i roba que et cobreixi el cos.
- Evitar exposar-se al sol durant les hores centrals del dia.
- No fer servir cabines de bronzejat.
- Revisar-te la pell amb regularitat, tant des de casa com anant de manera periòdica al dermatòleg.